『2025년 꿈다이음 플랫폼 실증단』 참가 신청서

기 관 명
기관 주소	※ 활동 관련 자료 및 참여 혜택 제공을 위해 주소가 필요하오니, 건물명과 호실까지 정확히 입력해주세요.
담당자	성명		휴대폰번호
			이메일주소

■ 실증 참여 정보
참여 인원 수(예상)	교사
	학생
플랫폼 실증 활용 방식	☐ 오프라인 수업 □ 온라인 수업 □ 온/오프라인 혼합 수업
사용 목적
활용 예정 기능 또는 활동 내용	예) 진로 수업 시간에 플랫폼 기능 체험, 다문화 교육 자료로 플랫폼 콘텐츠 활용
기타 요청사항

■ 개인정보 수집·이용 동의서
항목	목적	보유기간
이름, 전화번호, 이메일주소	플랫폼 실증 참여 관리 실증 안내 및 운영 실증 결과 관리	2026년 2월 28일 이후 개인정보 파기
※ 수집된 개인정보는 상기 목적 외로는 사용되지 않으며, 관련 법령에 따라 안전하게 관리됩니다. □ 신청자 본인은 개인정보 수집이용에 동의합니다. 2025년 월 일 담당자 성명 : (서명 또는 인)

★ 신청서는 2025년 8월 14일까지 jmpark@smartsocial.co.kr로 제출해주시기 바랍니다.